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低温麻醉护理措施

2016-10-12 18:10 http://www.cufl.com/ 点击:

        了解低温麻醉护理措施对宝宝健康极为重要,那么如何了解低温麻醉护理措施呢?了解低温麻醉护理措施并不困难。

        低温麻醉过程中须采取哪些护理措施


 
(1)低温麻醉过程中要监测体腔温度即鼻腔、食管中部、直肠的温度变化,以达到预期效果。鼻腔温度反映大脑的温度,对保护脑组织有重要意义。食管中部及直肠温度反映内脏血管及脊髓的温度。食管中部反映主动脉大血管温度。

(2)为预防室颤的发生,常规心电监测及血氧饱和度监测。体外除颤器处于备用状态。

(3)低温麻醉过程中,保持肌肉松弛,保持末梢血管扩张良好,避免发生寒战。护士应协助麻醉医生观察患儿唇色、末梢循环的改变并及时报告。

(4)降温用具如冰水、冰块,复温用具如热水毯、电热毯等。在降温及升温过程中应注意保护好患儿皮肤,避免直接接触皮肤造成冻伤或烫伤。

小儿低温麻醉风险

        目前儿童常用的麻醉方法有4种:基础麻醉(指术前先用镇静药,然后用局麻或神经丛阻滞麻醉)、部位麻醉、全身麻醉和低温麻醉。

        其中基础麻醉和部位麻醉只阻碍神经纤维或神经干的传导,起到局部麻醉作用,麻醉过程中神志是清楚的。因此智力不受影响。而全身麻醉是需要抑制大脑皮质,使小儿暂时失去知觉,在无痛觉安睡的情况下保证各种手术的完成,一般医生认为这种方式通过机器控制呼吸供氧,而麻醉过后,儿童逐渐清醒,因此对智力也没有影响。


 
        但是相比于成人来说,儿童麻醉确实要风险高一些,有可能会出现呼吸抑止,或者其他器官功能的损害,如肝、肾功能。

        而近年来一些研究显示麻醉确实会造成学习障碍等大脑发育损伤,如去年美国的一项调查研究发现,如果儿童在3岁以前由于手术使用麻醉药的次数 达到两次或者更多,那么他们日后出现学习障碍的风险可能会比正常儿童高。

        梅奥医学院的研究人员对明尼苏达州某县共5357名儿童的学习成绩和病历进行研究,发现如果儿童在3岁前只接受过一次手术麻醉,那么他们在19岁前遇到学习障碍的风险不会高于常人。但如果手术麻醉达到两次,他们今后遇到学习障碍的风险就会增加59%。一旦接受手术麻醉达到3次或者更多,那么出现学习障碍的风险就会比普通同龄人高2.6倍。研究还发现,儿童被麻醉的时间越长,他们出现学习障碍的风险也越大。

        此外在机制方面,早在1999年,研究人员就发现常用的麻醉剂氯胺酮ketamine会阻碍大脑中NMDA受体,导致新生大鼠神经细胞死亡。其它一些实验还发现这类药物也会影响γ-氨基丁酸(GABA)受体,如七氟醚ketamine,这正是最常用的儿童麻醉药。

        2011年FDA领导的一项研究也发现出生6天的猕猴如果接触某种麻醉剂,就会出现永久的认知功能障碍。

        不过目前出现了另外一种称为dexmedetomidine的镇静剂,针对与这种药剂的一些动物实验并未出现神经毒性,以及其它药物所具有的伤害性作用。但是由于这种药物还未进行广泛儿童研究和试验,因此还有待进一步分析。


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(责任编辑:推土机)
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