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开放性骨折的定义与分类

2016-10-13 13:32 http://www.cufl.com/ 点击:


        开放性骨折的定义和分类国内外学者对开放性骨折的分类都十分重视,它关系着治疗方法的选择和评估预后。anderson依据软组织损伤的程度将开放性骨折分为3型。


 
Ⅰ型:伤口不超过1cm,伤缘清洁;

Ⅱ型:撕裂伤长度超过1cm,但无广泛软组织损伤或皮扶撕脱;

Ⅲ型;有广泛软组织损伤包括皮肤或皮瓣的撕裂伤,多段骨折,创伤性截肢以及任何需要修复血管的损伤。1984年 gustilo在临床应用中发现此种分类的不足,又将Ⅲ型分为3个亚型:
①:骨折处仍有充分的软组织覆盖,骨折为多段或为粉碎性,
②:软组织广泛缺损,骨膜剥脱,骨折严重粉碎,广泛感染;
③:包括并发的动脉损伤或关节开放脱位。 anderson-Gustilo的分类法是目前国际上最常用的方法之一。

 

 
        我国学者认为这种分类方法参照因素太多,彼此又并不一致,容易造成误导。他推荐根据创伤机制分类,按开放伤口形成的原因将开放性骨折分为:
(1)自内而外的开放骨折;
(2)自外而内的开放骨折;
(3)潜在性开放骨折。朱通伯则按创口大小,软组织损伤的轻重,污染程度和骨折端外露情况,将开放性骨折分为3度。
①度开放性骨折:皮肤被自内向外的骨折端刺破,创口在3cm以下,软组织挫伤轻微,无明显污染和骨折端外露;
②度开放性骨折:创口长3~15cm,骨折端外露,有中等程度的软组织损伤,污染明显;
③度开放性骨折:创口在15cm以上,骨折端外露,软组织毁损,常合并神经、血管损伤,污染严重。



 
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(责任编辑:张xiao七)
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