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骨骼疾病基础知识(一)

2016-10-13 14:26 http://www.cufl.com/ 点击:
骨骼疾病基础知识(一)


 
    1、骨病总括 
 
    骨病是多种骨与关节病的一个总称。它主要包括骨质疏松、关节炎、脊柱炎、骨质增生、颈椎病、腰椎病、坐骨神经痛、肩周炎等多种急慢性颈肩腰腿疼痛疾病,是中老年人的多发疾病。
 
    2、什么是骨质疏松? 
 
    骨质疏松症是以骨组织显微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例地不断减少,骨质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症一般分两大类,即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。老年人患病率男性为60.72%,女性为90.47%。
 
    3、骨质疏松症状
 
    (1)疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。 疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体骨小梁萎缩,数量减少,椎体压缩变形,脊柱前屈,腰疹肌为了纠正脊柱前屈,加倍收缩,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生急性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛,一般2-3周后可逐渐减轻,部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛,也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。
 
    (2)身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位 是身体的支柱,负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体,正常人每一椎体高度约2cm左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2mm左右,身长平均缩短3-6cm。
 
    (3)骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
 
    (4)呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气 量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。


 
    4、什么原因引起骨质疏松?
 
    引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的,近年来研究认为与下列因素密切相关。
 
    (1)中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降, 致使骨吸收增加已是公认的事实。
 
    (2)随年龄的增长,钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。
 
    (3)老年人由于牙齿脱落及消化功能降低,骨纳差,进良少,多有营养缺乏,致使蛋白质, 钙,磷、维生素及微量元素摄入不足。
 
    (4)随着年龄的增长,户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。
 
    (5)近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体(VDR)基因变异有密切关系。
 
    5、什么是关节炎?
 
    关节炎是一种慢性病,它的种类有100多种,其中许多种关节炎会影响不同年龄的人,既使儿童也不能幸免。其特点是膝关节、髋关节、指关节、足踝关节、脊椎、肩关节等出现疼痛、炎症和僵直。最常见的关节炎是骨关节炎,这是一种退化性疾病,起因是关节软骨功能变化,从而引起疼痛、功能丧失。
 
    (1) 类风湿关节炎 它是一种自身免疫性疾病,是由于免疫系统功能紊乱导致关节滑膜炎 症的结果。滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏、关节功能障碍 ,甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官,故本病又称为类风湿病。类风湿性关节炎 ,早期表现不典型,仅有关节酸痛、胀痛,随着病情的发展 ,逐渐出现关节疼痛加剧及关节畸形、功能障碍,导致残废,甚至发展至类风湿关节炎性肺纤维化、心脏病并引起死亡。本病是造成我国人群丧失劳动力与致残的主要病因之一。 
 
    (2) 增生性关节炎 也称骨性关节炎、肥大性或退行性关节炎,临床以休息痛、关节肿胀、 关节活动受限及畸形为主要症状,是中老年人及重体力劳动者的常见病。其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性变,并在关节边缘有骨赘形成。病理变化以软骨变性及软骨下骨病变为主。增生性关节炎可分为原发性和继发性两种,我们这里重点介绍原发性。增生性关节炎多发于负重较大,活动较多的关节,如颈椎、腰椎、膝、髋等大关节。增生性关节炎就其临床特点,与中医之痹证相似,临床治疗多以“痹证”着手。
 
    (3) 急性化脓性关节炎 为化脓性细菌引起的关节急性炎症。血源性者在儿童发生较多, 受累的多为单一的肢体大关节,如髋关节,膝关节及肘关节等。如为火器损伤,则根据受伤部位而定,一般膝,肘关节发生率较高。
 
    (4) 痛风 分原发性和继发性两种。突出特点是高尿酸血症和结缔组织结构(特别是软骨、 滑膜)的尿酸钠晶体沉着。原发者多,少数病人由于代谢性疾病如次别嘌呤-咖啡因酶 ( enzymehypox-anthineguanine )、 磷 酸 核 糖 基 转 移 糖 (phosphoribosyl-transferase)缺乏时产生的高尿酸血症称为继发性痛风。


 
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(责任编辑:张xiao七)
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