服务热线:400-600-4487

首页_顶_右_优势logo
主页 > 治疗 > 封闭伤痛

肌肉肌腱损伤

2016-10-13 13:17 http://www.cufl.com/ 点击:


        肌肉过度疲劳或急性期治疗不当,不良姿势和畸形引起肌肉平衡失调称慢性肌肉劳损。肌肉肌腱损害常见的有颈肌扭伤、急性腰肌扭伤、慢性腰肌劳损、冈上肌腱断裂、肱二头肌腱断裂、股四头肌腱断裂以及跟腱断裂。一般症状为局部疼痛、肿胀、压痛,功能减弱或丧失。治疗根据伤情而定,一般损伤应休息、理疗、应用镇痛舒筋活血药物及功能锻炼。部分断裂以非手术疗法为主,将伤肢固定于肌松弛位3周。完全断裂应早期手术缝合并固定4~6周 ,而后进行理疗及主动和被动运动,恢复肌力及关节功能。

        常见的运动系统损伤。直接暴力造成的肌肉或肌腹移行部完全断裂或部分断裂﹐谓之肌肉断裂。外力引起的肌肉突然猛力的收缩﹐可造成肌腱起止点的完全或部分撕裂﹐谓之肌腱断裂。若肌腱长期反复经受轻微外伤﹐或肌腱本身有慢性磨损﹐导致腱纤维变性﹐变细﹐日后轻微扭伤即可造成肌 腱断裂﹐这谓之肌腱自发性断裂。肌肉过度疲劳﹑肌肉急性扭伤治疗不当﹑或不良姿态和畸形所致的肌肉平衡失调﹐谓之慢性肌劳损。肌肉肌腱损伤的一般症状为局部疼痛﹑肿胀﹑压痛﹐偶有皮下溢血。


 
        若肌肉或肌腱断裂﹐则该处的功能将减弱或丧失。肌肉肌腱损伤的治疗﹐应根据损伤的程度﹑该肌与肌腱对肢体所起的功能而决定。如单纯扭伤﹐一般应卧床休息﹐予以按摩﹑理疗﹐必要时内服镇痛及舒筋活血药﹐并作功能锻炼等﹐均能逐渐恢复。对部分肌肉或肌腱断裂﹐原则上以非手术疗法为主﹐应用石膏或夹板等将患肢固定在损伤肌肉松弛位﹐并服镇痛消肿药物﹐3周后再进行理疗和锻炼。肌肉或肌腱完全性断裂﹐则必需早期手术修复缝合﹐用石膏外固定4~6周﹐而后进行按摩﹑理疗﹐并主动和被动地练习关节功能。

        颈肌扭伤 多因颈部肌肉突然收缩﹑扭转或睡眠时姿势不良﹐使颈部部分肌肉处于过度紧张状态﹐导致部分肌纤维损伤。其中以肩胛提肌扭伤为多见﹐该肌的功能为提肩胛﹐肩胛固定时可使头后仰或向对侧仰头。睡眠姿势不良可致该肌扭伤﹐俗称落枕。表现为患侧颈肌胀痛﹐主要在肩胛骨内上方有明显压痛。严重时可引起颈肌痉挛并有硬韧感﹐头颈部向一侧倾斜﹐当颈部前屈及向健侧弯曲旋转时疼痛加重。其它肌肉扭伤时也可出现不同部位的压痛﹐以及该肌的活动受限。本症发病急﹐病程短﹐无骨质病变﹐且无感觉和肌力减弱等症状。一般采用按摩﹑理疗﹐必要时在局部压痛点进行封闭治疗﹐均能在短期内治愈。

腰肌损伤 可分急性扭伤和慢性劳损。
1、急性腰肌扭伤。常见者为突然扭转腰部或负重而引起的腰背筋膜﹑骶棘肌等软组织扭伤或部分肌纤维撕裂。扭伤当即出现腰部剧烈疼痛﹐不能直腰﹐而强直于某一体位﹐腰部屈伸和旋转均感困难﹐甚至不能坐立与行走。腰骶部及腰部一侧或两侧骶棘肌疼痛且有肌肉痉挛性僵硬。髂后上棘﹑骶椎或腰椎横突附近有明显压痛﹐损伤严重时有深部出血而出现局部肿胀。腰椎X射线摄片检查一般无骨质病变。在治疗方面﹐首先需卧床休息1~2周﹐内服镇痛活血药﹐局部明显压痛点可应用肾上腺皮质激素封闭﹐并作按摩﹑理疗等综合治疗。

2、慢性腰肌劳损。本病多见。多因急性腰肌损伤未能及时治疗或治疗不当﹐致使组织周围的渗出液纤维化﹐使肌肉﹑韧带及筋膜等互相黏连﹐而遗留慢性腰痛。或由于职业关系长时间弯腰工作﹐使腰肌处于紧张的不良姿态﹐引起累积性轻微损伤﹐而形成慢性腰肌劳损。先天性畸形(如腰椎骶化﹐隐性脊椎裂)和腰椎压缩性骨折后凸畸形﹐均可引起该部负重活动的不平衡﹐而导致腰肌劳损。患者一般均感到腰部酸痛沉重﹐腰部活动稍受限制﹐在紧张地工作时﹐这些症状引不起注意﹐而工作后又重新出现腰痛﹐特别在工作劳累后或阴雨天更觉腰痛加重。急性发作时﹐可出现腰肌紧张及明显压痛。X射线照片检查腰椎一般均无骨质病变﹐偶有少数病人存在先天性脊椎畸形或唇样增生。主要治疗方法是理疗﹑按摩﹐并作腰背肌运动锻炼。

        冈上肌肌腱断裂冈上肌为斜方肌和三角肌所覆盖﹐为组成肩袖肌的一部分。冈上肌起于肩胛骨的冈上窝﹐径肩关节囊﹐止于肱骨大结节的上部。功能为使上肢的外展起动。冈上肌肌腱断裂多见于40岁以上的重体力劳动者。因肩关节囊退变﹐冈上肌变脆弱﹐或有肌腱血供不良﹐在间接外力作用下﹐冈上肌止点肌腱会撕裂﹐如跌倒时﹐手用力撑地而造成肌腱断裂﹐偶见肩关节脱位合并肌腱断裂。直接外力造成者少见。肌腱断裂时仅有轻微疼痛﹐有时可听到响声﹐同时肩部无力﹐于肱骨大结节外方﹐肩峰下有局限性压痛。作肩外展动作时感到困难﹐常表现为耸肩现象﹐外展最多达70°﹐如果以外力帮助使肩外展超过90°﹐则上臂又可继续上举。病程较长时﹐则冈上窝出现凹陷。冈上肌肌腱断裂后一般采用肩人字石膏固定上臂在外展90°﹐屈曲30°﹐外旋30~40°的位置﹐固定时间不少于6周。完全断裂者则需进行手术将撕裂处缝合﹐并用肩人字石膏固定6周。

        肱二头肌断裂肱二头肌位于上臂前侧﹐起点有两个头﹕长头起于肩胛骨的盂上粗隆﹐穿越肩关节囊﹐经肱骨﹑结节间沟。短头起于肩胛骨的喙突。两头向下移行为肌腹﹐再延续为肌腱止于桡骨近端的桡骨结节﹐内侧部分移行于前壁深筋膜﹐称二头肌腱膜。其作用主要是使前壁旋后和屈曲肘关节。


 
        肱二头肌腱断裂主要发生在长头肌腱。如运动员未做好赛前准备动作便突然强力屈肘﹐由于肱二头肌剧烈收缩﹐而致肌腱断裂﹐多见于青壮年人。此外﹐于肩关节慢性疾患﹑关节退变﹑肱二头肌长头肌腱在囊外已有黏连或肱骨结节间沟有骨刺时﹐关节活动不灵便﹐此时受到轻微外伤或提携重物﹐即可引起肱二头肌肌腱断裂﹐患者突然感到肩部撕裂性疼痛。断裂的部位多在肱二头肌长头腱与关节囊交界处。可听到断裂声﹑三角肌下方肿胀﹐于上臂前方有明显的凹陷缺损﹐而肱二头肌肌腹回缩隆起。断裂处有压痛﹐上臂无力﹐有屈肘功能障碍。对青壮年肱二头肌长头肌腱断裂﹐应争取早期修复。在老年患者若功能障碍不严重﹐可继续保守治疗。

        股四头肌断裂股四头肌为人体最强大的肌肉。股四头肌有四个头﹕股直肌﹑股中间肌﹑股外侧肌和股内侧肌﹐四个头汇聚成一条总腱﹐包围髌骨并继续向下形成喇叭状的肌腱──髌韧带﹐而附着于胫骨粗隆。

        单纯股四头肌断裂较为少见。一般见于老年患者。不慎摔倒时﹐以髌骨骨??了防止患肢直接冲出地面﹐而突然反射性地强力收缩股四头肌引起撕裂。凡侵及浅层的为部分撕裂﹐侵及全层同时髌上滑囊也被撕裂的为完全撕裂。断裂处常在髌骨上缘﹐从中央向内﹑外二侧扩展成横裂。表现为疼痛﹑行走困难﹐伸膝障碍﹐并发现髌骨上方有凹陷﹐髌骨下移。X射线照片上有时可见髌骨上方有撕裂骨片。

        爱好体育运动的青少年﹐作跳跃动作时﹐有时因股四头肌的强力收缩﹐而使胫骨粗隆骨骺被撕裂而分离﹐产生胫骨结节处隆突﹐并有明显的局限性压痛。当伸直膝部时也产生疼痛﹐X射线照片可见胫骨粗隆骨骺撕裂或呈瓣状分离。

        对股四头肌部分撕裂﹐可采用长腿石膏托将膝关节固定于伸直位6周。对完全断裂宜早期手术修复﹐石膏托伸直位固定6周。对胫骨粗隆轻度撕脱﹐仍采用石膏托伸直位固定。若系完全撕脱﹐则需手术修复﹐石膏托伸直位固定6~8周﹐而后理疗并锻炼股四头肌运动。

        跟腱断裂 小腿三头肌由腓肠肌和比目鱼肌组成﹐其近端2/3为丰满的肌腹﹐远程1/3合并成强有力的肌腱──跟腱。为行走与弹跳的主要肌肉﹐其作用为使足跖屈。

        跟腱断裂可分开放性和闭合性。开放性者多见于锐器切割伤﹐其皮肤伤口与跟腱断裂都在同一平面﹐跟腱断端较整齐。闭合性损伤大多发生于中年人﹐多数为肌肉发达的运动员﹐后因缺乏锻炼﹐肌肉﹑跟腱退变﹐一旦经外力牵拉而造成断裂﹐或肌肉在跟腱处于紧张状态时﹐突然猛力收缩而致跟腱断裂﹐其断端不整齐﹐常位于跟腱薄弱点﹐相当于跟腱止点以上3~4cm。足跟部产生剧烈疼痛﹐局部肿胀﹐并可触及断裂处的凹陷现象﹐足跖屈功能障碍及行走跛行。

        对开放性跟腱断裂﹐应行急诊手术修复。而闭合性新鲜型跟腱断端虽不整齐﹐亦宜早日手术修整残端﹐重叠缝合。对陈旧性断裂﹐因跟腱短缩﹐一般采用肌腱延长术﹐或用阔筋膜修复缝合。术后用长腿石膏管型固定膝关节于屈曲及踝关节于跖屈位﹐3周后更换短石膏固定踝关节于中立位﹐6周后练习踝关节活动。



足球运动防护及保障
 
         2016-2017特步中国大学生校园足球联赛官方合作伙伴——风险管家,联合大地保险、国联人寿、平安好医生组成运动治疗、康复及保险保障的风险管理体系,将为参赛球队教练及运动员提供全面和专业的保障服务,包括因训练及比赛途中、比赛现场造成的意外伤害提供就医安排和费用保障、赛前运动伤害医疗知识普及、赛后康复治疗、心理咨询等,打造“运动防护及治疗、运动损伤保险”的双保险体系,真正解决教练及球员长久以来的后顾之忧,为大足联赛保驾护航。
 
         足球运动防护治疗学院 了解咨询企鹅群:127337625


(责任编辑:张xiao七)
评论_内页_右侧_小按钮_1 评论_内页_右侧_小按钮_2
评论_内页_右侧_小按钮_1 评论_内页_右侧_小按钮_2
评论_内页_右侧_小按钮_1 评论_内页_右侧_小按钮_2
评论_内页_右侧_小按钮_1 评论_内页_右侧_小按钮_2
评论_内页_右侧_小按钮_1 评论_内页_右侧_小按钮_2

主办单位

1-1 全国青少年校园足球工作领导小组办公 大学生体协会

独家运营商

独家运营商

冠名企业

冠名企业

支持单位

支持单位

赞助商

AOTO 奥拓电子 航天电器 冰川 坚果 芊守 滴滴 怡宝

合作媒体

合作媒体 合作媒体 合作媒体 合作媒体 合作媒体 合作媒体 合作媒体 合作媒体

服务提供商

联赛服务提供商 联赛服务提供商 联赛服务提供商 联赛服务提供商 联赛服务提供商